Trofeo Iberian King 4×4 2023

Formulario de Inscripción

Iberian King 4×4 Pizarra 2023 y

Campeonato Extremo de Andalucía CAEX 4×4 Pizarra 2023

Si quieres participar en el V Extreme 4×4 de Pizarra, puntuable para el Trofeo Iberian King 4×4 Pizarra 2023 y para el Campeonato Extremo de Andalucía CAEX 4×4 2023, que tendrá lugar del 10 al 12 de febrero en la localidad malagueña de Pizarra, rellena y envía el siguiente formulario (no olvides que con este formulario participas en las dos pruebas).

Para sacar o renovar tu licencia de la Federación Andaluza de Automovilismo pincha aquí.

Si tienes alguna duda puedes contactar con nuestro departamento de inscripciones pinchando aquí.

    FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN EXTREME 4X4 PIZARRA 2023

    DATOS DEL EQUIPO

    Indique la categoría en la que quiere inscribir al equipo (obligatorio)

    *La categoría Promoción no puntúa en el Trofeo Iberian King 4x4 2023, por lo tanto sin derecho a premios económicos, sí puntúa en el Campeonato Extremo de Andalucía CAEX 4x4.

    DATOS DEL PILOTO

    DATOS DEL COPILOTO

    ASISTENCIA

    Puede indicar, de forma opcional, hasta dos personas que realizarán la asistencia del equipo y que serán los únicos a los que se les permitirá la entrada a pista, siempre con la autorización del Director de Carrera.

    Es imprescindible que las asistencias dispongan de una licencia AS para que puedan acceder al interior de la pista, en caso contrario no podrán acceder aunque sean reconocidos como asistencia.

    Las asistencias sin licencia deportiva no podrán acceder en ningún caso a la pista, sólo podrán permanecer en la zona de boxes o reparar fuera del circuito, siempre con permiso del Director de Carrera. En caso de incumplimiento el equipo podrá ser penalizado.

    PAGO DE LOS DERECHOS DE LA PRUEBA

    Para participar en la prueba "V EXTREME 4X4 PIZARRA 2023" encuadrada en el Trofeo Iberian King 4x4 y puntuable para el Campeonato Extremo de Andalucía CAEX 4x4 2023 los participantes deberán de hacer un ingreso en la siguiente cuenta de de la siguiente cantidad, marcar la que proceda según categoría en la que participen (obligatorio):

    IBAN: ES38 2103 0254 0300 3001 6896
    SWIFT: UCJAES2M ES38 2103 0254 0300 3001 6896
    (para transferencias internacionales)
    C D TEAM ZAPATITO 4X4
    * IMPORTANTE: Al hacer la transferencia hay que poner en concepto el nombre DNI del piloto.

    (Ver documentación necesaria al comienzo de esta pagina o en el Reglamento Particular de la Prueba)

    Es obligatorio adjuntar y subir justificante de ingreso o transferencia (ficheros admitidos JPG, JPEG, PDF, DOC, DOCX hasta 10mb de peso):

    TÉRMINO DE RESPONSABILIDAD DE LOS DATOS PERSONALES

    Este formulario recoge datos personales. En cumplimiento de lo dispuesto con la Ley de Protección de Datos de carácter personal, Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, le informamos de la incorporación de los datos comunicados al formalizar su inscripción, a los ficheros automatizados de esta Prueba, así como de la cesión a la Federación Andaluza de Automovilismo de los datos necesarios para la obtención de aseguramiento y clasificaciones.

    De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, tiene usted derecho en cualquier momento a acceder, rectificar o cancelar los datos referentes a su persona incluidos en nuestras bases de datos referentes a su persona incluidos en nuestras bases de datos en la siguiente dirección:
    Federación Andaluza de Automovilismo. C/ San Álvaro nº 8 3º-11 14003 Córdoba.

    TÉRMINO DE RESPONSABILIDAD

    Al realizar esta solicitud, declaro que conozco los riesgos asociados con estos eventos, a los que expongo al piloto, copiloto y asistencia.

    Por la presente, el equipo inscrito renuncia a cualquier tipo de compensación o responsabilidad que se asigne a los promotores del Trofeo Iberian King 4x4 y organizadores de las pruebas.

    También soy responsable de cumplir con el código de conducta y reglas del Reglamento del Trofeo Iberian King 4x4 y sus Anexos.

    RECIBIR UNA COPIA RESUMIDA DEL FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

    Escriba su dirección de correo electrónico en el siguiente campo y marque la casilla de confirmación para recibir una copia resumida del formulario de solicitud con los datos inscritos. Si lo hace, recibirá un archivo PDF con los datos resumidos.

    Dirección de correo electrónico.

    AVISO IMPORTANTE:
    No se activa el botón de "Enviar Solicitud Inscripción" hasta que no están rellenos todos los campos obligatorios.
    Si al pulsar el botón "Enviar Solicitud Inscripción" no se envía, revisa la solicitud ya que el sistema ha detectado algún fallo (aparecerá señalado en rojo).
    Cuando la solicitud de inscripción se haya enviado correctamente aparecerá un aviso del sistema en verde.