Formulario de Inscripción I Extreme 4×4 Taberno 2022

Si quieres participar en el I Extreme 4×4 Taberno 2022 rellena y envía el siguiente formulario.

Si tienes alguna duda puedes contactar con nuestro departamento de inscripciones pinchando aquí.

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    FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN I EXTREME 4X4 TABERNO 2022

    DATOS DEL EQUIPO

    Indique la categoría en la que quiere inscribir al equipo (obligatorio)

    DATOS DEL PILOTO

    DATOS DEL COPILOTO

    ASISTENCIA

    Puede indicar, de forma opcional, hasta dos personas que realizarán la asistencia del equipo y que serán los únicos a los que se les permitirá la entrada a pista, siempre con la autorización del Director de Carrera.

    Es imprescindible que las asistencias dispongan de una licencia AS para que puedan acceder al interior de la pista, en caso contrario no podrán acceder aunque sean reconocidos como asistencia.

    Las asistencias sin licencia deportiva no podrán acceder en ningún caso a la pista, sólo podrán permanecer en la zona de boxes o reparar fuera del circuito, siempre con permiso del Director de Carrera. En caso de incumplimiento el equipo podrá ser penalizado.

    FORMULARIO ASISTENCIA 2

    PAGO DE LOS DERECHOS DE LA PRUEBA

    Para participar en la prueba "I EXTREME 4X4 TABERNO 2022" encuadrada en el Campeonato Extremo 4x4 de Andalucía 2021 los participantes deberán de hacer un ingreso en la cuenta de la Federación Andaluza de Automovilismo:

    Banco: CAIXABANK
    Titular: Federación Andaluza de Automovilismo.
    IBAN: ES25 2100 3856 49 0200155516
    * IMPORTANTE: Al hacer la transferencia hay que poner en concepto el nombre DNI del piloto.

    de la siguiente cantidad, marcar la que proceda (obligatorio):

    Inscripción CON licencia federativa: 200 €Inscripción CON permiso de participación FAA: 270 €

    (Estas incluyen un permiso de participación para la prueba de la FAA)
    (Ver documentación necesaria al comienzo de esta pagina o en el Reglamento Particular de la Prueba)

    Es obligatorio enviar justificante de ingreso o transferencia indicando en concepto, el nombre del piloto o equipo a inscripciones@teamzapatito4x4.com

    TÉRMINO DE RESPONSABILIDAD DE LOS DATOS PERSONALES

    Este formulario recoge datos personales. En cumplimiento de lo dispuesto con la Ley de Protección de Datos de carácter personal, Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, le informamos de la incorporación de los datos comunicados al formalizar su inscripción, a los ficheros automatizados de esta Prueba, así como de la cesión a la Federación Andaluza de Automovilismo de los datos necesarios para la obtención de aseguramiento y clasificaciones.

    De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, tiene usted derecho en cualquier momento a acceder, rectificar o cancelar los datos referentes a su persona incluidos en nuestras bases de datos referentes a su persona incluidos en nuestras bases de datos en la siguiente dirección:
    Federación Andaluza de Automovilismo. C/ San Álvaro nº 8 3º-11 14003 Córdoba.

    TÉRMINO DE RESPONSABILIDAD

    Al realizar esta solicitud, declaro que conozco los riesgos asociados con estos eventos, a los que expongo al piloto, copiloto y asistencia.

    Por la presente, el equipo inscrito renuncia a cualquier tipo de compensación o responsabilidad que se asigne a los promotores del CAEX 4x4 (C D Team Zapatito), sus socios, FAA y organizadores de las pruebas.

    También soy responsable de cumplir con el código de conducta y reglas del Reglamento del CAEX 4x4 y PCCCTA y sus Anexos.

    RECIBIR UNA COPIA RESUMIDA DEL FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

    Escriba su dirección de correo electrónico en el siguiente campo y marque la casilla de confirmación para recibir una copia resumida del formulario de solicitud con los datos inscritos. Si lo hace, recibirá un archivo PDF con los datos resumidos.

    Dirección de correo electrónico.

    AVISO IMPORTANTE:
    No se activa el botón de "Enviar Solicitud Inscripción" hasta que no están rellenos todos los campos obligatorios.
    Si al pulsar el botón "Enviar Solicitud Inscripción" no se envía, revisa la solicitud ya que el sistema ha detectado algún fallo (aparecerá señalado en rojo).
    Cuando la solicitud de inscripción se haya enviado correctamente aparecerá un aviso del sistema en verde.